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第一章 走近生命的最后防线1

一、揭开ICU的神秘面纱1

二、ICU的前世今生4

三、ICU承担什么职能？5

四、病人都是躺着进来，躺着出去吗？7

五、吓人的病危通知单9

六、武装到“牙齿”10

七、ICU的结构与环境11

第二章 ICU医生工作手记13

值得信赖的幕后英雄——ICU医生13

缔造生命的奇迹——ICU应用ECMO成功救治重症肺炎一例15

那一段与死神较量的岁月18

扬起生命的帆——记重症医学科联合多学科救治一例消化道穿孔及大出血患者21

一例急性胃坏死、心搏骤停患者的抢救手记23

一名重症医生的随想27

ICU工作纪事29

妻子的抉择29

老奶奶在ICU的最后时光30

作者感悟31

第三章 ICU中常见危重病33

第一节 循环系统33

一、休克33

二、急性心力衰竭39

三、常见心律失常45

四、心肺复苏50

五、高血压危象60

第二节 呼吸系统67

一、呼吸衰竭67

二、重症肺炎70

三、重症哮喘74

四、急性呼吸窘迫综合征78

五、肺栓塞84

六、气道梗阻88

第三节 泌尿系统92

急性肾损伤92

第四节 消化系统98

一、急性重症胰腺炎98

二、急性肝衰竭103

三、消化道大出血109

四、胃肠功能障碍115

第五节 中枢神经系统119

一、意识障碍和脑死亡119

二、急性颈脊髓损伤128

第六节 血液系统133

一、弥散性血管内凝血133

二、创伤性凝血病138

第七节 其他145

一、多器官功能不全综合征145

二、ICU中的严重感染151

三、产科急重症157

四、多发创伤161

五、急性中毒170

第四章 ICU常用监测手段和治疗措施180

第一节 ICU救命的法宝——ICU监护治疗180

一、监护治疗的发展史180

二、在ICU常见的监护设备有哪些？各有什么特点？182

第二节 ICU病人为什么要进行血流动力学监测185

一、什么是血流动力学？186

二、简单的血流动力学指标有哪些？186

三、复杂的血流动力学监测技术有哪些？187

四、血流动力学监测的意义188

五、血流动力学支持技术188

第三节 ICU病人为什么要进行呼吸功能监测192

一、什么是呼吸功能监测192

二、呼吸功能监测的常用指标有哪些？192

第四节 波动的血糖——ICU病人的血糖监测195

一、ICU患者术后为什么要测血糖？195

二、什么是应激性高血糖？196

三、应激性高血糖到底是怎么发生的？有什么表现？197

四、应激性高血糖应该怎么治疗？198

第五节 ICU病人为什么要进行器官功能监测198

一、病人为什么要“五花大绑”？198

二、它们是医生的“眼睛”199

三、我们需要知道什么？200

四、连“输液”都需要监测201

五、有趣的“跷跷板”实验201

第六节 氧疗203

一、概述203

二、氧疗205

第七节 机械通气——现代科技挽救生命的代表性技术207

一、什么是机械通气？207

二、机械通气的分类209

三、哪些病人必须用呼吸机进行机械通气？210

四、什么时候需要建立人工气道和有创呼吸？211

五、可不可以先用无创通气，效果不好时再用有创通气？211

六、机械通气的常见并发症是什么？212

七、什么时候可以撤离呼吸机？213

第八节 湿化及吸入治疗213

一、人体正常吸入气体的湿化213

二、人工气道患者吸入气体的湿化214

三、ICU中常用的湿化方法和装置215

第九节 肾的替代治疗216

一、什么是肾的替代治疗？216

二、血液透析和血液滤过的原理分别是什么？217

三、什么时候应该开始行肾的替代治疗？218

四、什么样的病人需要行肾的替代治疗，肾的替代治疗有什么禁忌证呢？219

五、肾的替代治疗可能有哪些并发症呢？219

第十节 营养支持220

一、危重病人的营养需求与健康人一样吗？220

二、大病不一定需要大补221

三、不能吃饭的病人怎么办？225

第十一节 镇静镇痛治疗226

一、什么是镇静镇痛治疗？227

二、“开刀哪有不痛的，要忍住”这种观点该改一改了232

三、医生知道我有多痛吗？232

四、镇痛、镇静治疗有副作用吗？233

第十二节 血浆置换治疗234

一、从古老的“放血疗法”说起234

二、什么是血浆？234

三、什么是血浆置换？235

四、血浆分离器是如何从血液中分离出血浆的？235

五、血浆置换为什么能够治疗疾病？236

六、血浆置换能够治疗哪些疾病？237

七、如何建立血浆置换的血管通路？237

八、单次血浆置换大约需要多少血浆？237

九、哪些液体可以作为血浆置换液？238

十、血浆置换需要治疗多少次？每次治疗需要多长时间？238

十一、血浆置换为什么要用抗凝药？238

十二、为什么血浆置换过程中要补充钙剂？238

十三、血浆置换有哪些不良反应？239

第十三节 亚低温治疗239

第五章 医学伦理243

第一节 知情同意—病人与亲属告知和同意243

一、知情同意的历史243

二、知情同意的概念244

三、知情同意的特点245

四、总结245

第二节 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”——ICU中的人文关怀246

一、尊重患者人格，重视患者感受247

二、积极与患者家属的沟通247

三、适当使用镇静、镇痛药物248

四、做好遗体料理及善后工作248

第三节 唯愿生死两相安——ICU限制和撤除生命支持治疗249

一、ICU医生的双重责任250

二、生命终末期治疗250

第四节 愿生命之树常青——ICU器官捐献问题251

一、ICU内器官捐献应遵循的伦理原则252

二、如何提高ICU内的器官捐献率253