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目录1

第Ⅰ部分　疾病——龋病1

第1章　21世纪的临床龋病学和牙体修复学2

导言2

屹立于巨人之肩2

20世纪中期龋病的状况3

本书目的4

参考文献5

第2章　唾液的分泌与成分6

口腔和唾液6

唾液腺6

唾液分泌量12

唾液性质16

获得性膜21

唾液和龋病22

背景文献23

第3章 口腔微生物和牙面生物膜24

导言24

牙菌斑的发育、结构、组成和性质26

牙菌斑和龋病35

背景文献40

参考文献40

第4章　牙齿与口腔液体间的化学作用42

导言42

釉质中矿物相的重要性43

釉质矿物质和口腔液体45

牙齿硬组织的脱矿与再矿化49

酸蚀症52

再矿化53

牙本质龋54

口腔环境中的氟化物反应56

牙结石60

背景文献60

参考文献60

第5章　龋病的临床和组织学表现62

导言62

有关的名词术语63

龋损的临床表现63

萌出过程中釉质的反应63

在早期龋病发展过程中的釉质改变66

在被牙菌斑覆盖的釉质中，（用显微镜和临床）观察到的变化有多快？66

为什么矿物质的丢失主要发生在釉质表层下？66

牙菌斑去除后早期病损如何变化？68

邻面白垩斑病损70

釉质龋的进展74

龋损的静止74

？面龋76

牙本质对龋病进程的反应76

细菌侵入牙本质之前的牙髓—牙本质反应78

釉质破坏与细菌侵入79

牙髓反应81

根面龋81

根面龋的组织病理学特征82

背景文献84

参考文献84

第Ⅱ部分　诊断87

导言88

龋病：发病过程88

第6章　龋病诊断88

龋病，一种多因素的疾病89

龋病的三大因素89

龋病：健康和疾病并非截然分开91

诊断的目的91

龋病诊断过程91

临床决策的多样性92

龋病干预的结果93

临床诊断的要点94

结束语94

参考文献95

导言97

什么是诊断？97

第7章　临床和放射诊断97

重要概念98

为什么诊断重要？100

可行的和“适宜的”诊断水平101

检查和诊断的先决条件101

临床标准102

X线检查104

参考文献111

第8章　龋病诊断和定量的先进方法113

导言113

定量诊断方法效果评估113

基于X线的诊断方法113

基于可见光的诊断方法116

基于电流的诊断系统119

基于超声测量的诊断系统119

参考文献120

结论和建议120

第9章　龋病流行病学——对于诊断标准的强调122

导言122

流行病学：定义与重要性122

龋病的相关信息的获取124

流行病学调查结果及其使用130

术语139

参考文献140

第Ⅲ部分　预防、非手术和手术治疗143

第10章　龋病的预防及其发展的控制：预防性非手术治疗的概念144

导言144

能否预防龋病的发展？144

控制龋病的进展145

对龋病的控制是否应该被看做是对龋损的“治疗”？145

参考文献146

为什么使用“预防性非手术治疗”这一术语？146

第11章 口腔卫生的作用147

导言147

一些理论性的因素147

牙齿清洁的生物学作用148

牙齿清洁的临床作用148

个体水平149

群体水平151

专业牙齿清洁的效果151

结束语152

参考文献152

第12章　抗菌剂的作用154

在龋病的预防中使用化学抗菌剂合理吗？154

化学抗菌剂的生物活性154

抗菌剂主要的作用机制155

抗菌剂的使用：载体156

抗菌剂的种类157

结论及展望161

背景文献161

参考文献162

第13章　氟化物的临床应用163

导言163

氟化物是如何应用于牙科领域的163

氟化物应用的生理学和毒理学168

氟化物应用的现代方法176

氟化物在龋病控制中的适当应用189

背景文献191

参考文献191

饮食与人类龋病195

导言195

第14章　饮食控制的作用195

不同摄入方式的影响199

氟化物对糖与龋病之间关系的影响200

与饮食相关的龋易感人群201

各种糖的相对致龋性202

新型碳水化合物与牙齿健康202

食物中的保护因素208

为牙齿健康提倡好的饮食习惯210

参考文献213

第15章　牙体手术治疗的作用216

导言216

口腔医学院现行的龋病治疗观念是什么？216

牙齿的平滑面217

形成龋洞的病损217

初期病损217

非手术性或预防性治疗的预后217

这种方法是否总是有效？218

？面218

邻面218

继发龋218

小结219

参考文献221

第16章　治疗决策的错综复杂性222

治疗决策的易变性222

制定治疗方案的步骤224

龋齿的鉴别229

治疗决策的影响因素230

治疗结果效用值的制定230

可能出现的治疗结果230

治疗方案的选择230

早期龋损检查的优点和风险231

减少不合理决策的风险231

治疗决策的影响因素231

系统病史与牙科病史231

龋齿风险评估231

治疗策略233

参考文献234

第17章　龋坏的去除与牙髓—牙本质复合体236

导言236

目前去除龋坏的操作方法236

牙本质龋发展过程概述237

牙髓—牙本质复合体与龋237

目前的手术治疗常规239

感染牙本质的概念及其临床意义239

牙髓—牙本质对手术治疗的反应239

牙体预备的损伤，修复体的毒性和微渗漏241

手术治疗龋损的前景：间接盖髓241

滞留在龋洞内的细菌241

小结242

参考文献242

第18章　牙体修复：关键在于封闭244

导言244

材料245

点隙窝沟龋的处理251

邻面龋的处理254

平滑面龋的处理257

修复体的修补258

参考文献258

第Ⅳ部分　预后、龋病控制和预测261

第19章　龋病及修复体的预后262

龋病的流行趋势262

龋病的预后262

龋病修复体的预后267

结束语268

参考文献268

第20章　针对患者个体的龋病控制270

导言270

如何评价当前的龋病活性以及未来龋病进展的风险？270

如何使用这些信息将患者分为不同的风险组？272

有哪些预防性的、非修复性的治疗措施？273

如何帮助患者控制龋病的进展？276

何时对病人进行随访？277

参考文献278

龋病发生的决定因素279

第21章　人群的龋病控制279

导言279

改变当前生活方式的制约因素281

预防的优选模式281

常见危险因素的预防途径282

健康促进283

促进口腔健康的策略：总原则283

人口和高危策略283

针对高患龋风险策略的局限性285

群体策略的科学基础286

选择口腔健康策略的龋病标准287

龋病感染模式和流行的几个规律287

基于龋病水平和趋势的策略选择288

确定龋病状况288

政策选择288

制订预防计划的环境途径289

牙科医生在口腔健康促进中的作用289

我们今后应该向何方发展？289

参考文献289

第22章　龋病预测291

导言291

临床医生评价风险，研究人员进行预测292

典型预测研究的过程292

实例294

在日常实践中，精确度应采用什么水平？298

什么样的精确度水平是可以达到的？298

所提议的措施价值如何？301

背景文献302

参考文献302