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第一章 脊柱外科发展史料1

第一节 脊柱外科的起源1

第二节 脊柱疾病认识史6

一、相关科学发展6

二、对脊柱疾病的认识8

第三节 脊柱外科手术史18

一、减压术18

二、融合术19

三、内固定术19

四、微创手术21

第二章 中国脊柱外科发展史23

第一节 中国脊柱医学发展史23

一、中医学关于脊柱解剖生理的认识23

二、正骨科的建立25

三、中国脊柱正骨的起源和发展25

第二节 中国现代脊柱外科的发展31

一、西方医学骨科在中国的发展31

二、中国现代脊柱外科奠基人——方先之33

三、中国脊柱外科近三十年来发展35

第三章 脊柱外科临床解剖学及研究方法41

第一节 临床解剖学发展史41

一、脊柱解剖学发展史41

二、现代临床解剖学的发展44

第二节 临床解剖学研究基本方法46

一、形态解剖学46

二、结构解剖学46

三、实验解剖学47

四、影像解剖学48

五、功能解剖学——生物力学48

六、数字解剖学48

七、微创解剖学49

第三节 临床解剖学研究的基本要求50

一、研究思路50

二、基本要求51

第四章 脊柱生物力学概论54

第一节 脊柱生物力学研究范畴54

一、生物力学的概念54

二、脊柱生物力学基本内容54

第二节 脊柱生物力学的发展历程55

一、生物力学之父——乔凡尼·阿方索·博雷利55

二、临床生物力学的开端——Hangman骨折57

三、现代脊柱生物力学研究59

四、脊柱生物力学的发展阶段及前沿领域62

第三节 生物力学的基本概念64

一、几何学64

二、静力学66

三、运动学66

四、动力学67

五、变形体力学68

第四节 生物力学测试的基本知识68

一、主要测试指标68

二、生物力学测试的基本要求71

第五章 脊柱的结构与性能74

第一节 脊柱结构的力学性能74

一、椎体74

二、终板76

三、椎间盘77

四、椎弓根和关节突80

五、韧带82

六、肌肉84

第二节 脊柱的运动学85

一、脊柱功能单位85

二、颈椎运动学88

三、胸椎运动学89

四、腰椎运动学89

第三节 脊髓的生物力学90

第四节 脊柱不稳的生物力学91

一、脊柱稳定性系统91

二、脊柱不稳的定义92

三、脊柱不稳的临床诊断93

第六章 脊柱植入物的材料学100

第一节 概述100

一、生物医用材料的基本要求100

二、生物医用材料的分类101

三、生物医用材料的发展101

第二节 金属类生物医用材料102

一、贵金属102

二、不锈钢102

三、钴基合金103

四、钛和钛合金103

五、镍钛形状记忆合金104

六、钽105

七、镁基合金106

第三节 有机高分子类生物材料107

一、多聚乙醇酸108

二、聚乳酸（聚丙交酯）108

第四节 无机非金属类生物材料108

一、生物惰性陶瓷材料109

二、生物活性陶瓷材料109

三、生物降解陶瓷材料111

第五节 医用生物材料的检测与评价112

一、结构检测方法112

二、理化性能的研究方法112

三、生物学性能113

第六节 材料表面改性113

一、机械方法114

二、化学方法114

三、物理方法115

四、生物化学方法117

第七章 脊柱植入物的基本结构与设计121

第一节 脊柱植入物的分类121

一、材料学分类121

二、解剖部位分类122

三、植入物结构分类122

四、作用功能分类122

第二节 脊柱植入物基本结构及功能122

一、骨固定部件123

二、连接部件128

三、锁定装置130

第三节 植入物设计的基本要求134

第四节 配套工具135

一、专用工具136

二、辅助工具138

第五节 脊柱植入物设计的生物力学139

一、界面的生物力学139

二、脊柱植入物的力学性能143

三、植入物设计优化技术147

第六节 植入物的不良反应149

一、骨科植入物不良事件149

二、植入物不良事件产生的原因149

三、植入物不良事件发生后应采取的措施150

第八章 脊柱植入物的生物力学评价153

第一节 测试系统153

一、测试仪器和设备153

二、测试模型157

第二节 实验生物力学测试方法159

一、离体生物力学评价方法159

二、在体生物力学测试166

第三节 虚拟仿真生物力学研究170

一、有限元分析法的概念及发展过程171

二、常用有限元软件介绍及比较171

三、有限元分析步骤172

四、有限元分析在脊柱内固定器研究中的注意点173

第九章 脊柱手术入路的临床解剖179

第一节 手术定位的基本方法179

一、定位错误及其原因179

二、解剖学定位180

三、影像学定位183

四、病理学定位184

第二节 上颈椎前方手术入路185

一、口咽入路185

二、前方咽后入路186

三、颈前外侧入路186

四、侧方入路186

第三节 颈椎前路手术的临床解剖187

一、喉上神经187

二、喉返神经188

三、颈交感干189

四、颈椎前路减压的安全界限190

第四节 颈胸交界区前路手术192

一、颈胸交界区前方结构192

二、颈胸交界区前方手术途径194

第五节 腰椎后路旁正中肌间隙入路195

第十章 枕颈内固定术200

第一节 概述200

一、发展概况200

二、枕颈内固定术的类型201

三、枕骨髁部螺钉固定术208

四、枕骨板障螺钉固定术211

第二节 临床解剖213

一、枕颈部后侧入路213

二、枕骨214

第三节 生物力学216

第四节 手术操作220

一、病例选择220

二、Cervifix内固定术220

三、Summit SI内固定术223

第五节 临床疗效227

第六节 并发症229

第十一章 寰枢椎前路内固定术234

第一节 概述234

一、寰枢关节的解剖234

二、寰枢关节的生物力学235

三、寰枢椎前方内固定术的主要类型236

第二节 齿突骨折前路螺钉内固定术237

一、概述237

二、临床解剖与生物力学241

三、手术操作244

四、临床疗效246

五、并发症249

第三节 寰枢椎前路侧块螺钉内固定术250

一、概述250

二、临床解剖与生物力学252

三、临床疗效253

第四节 寰枢椎前路钢板内固定术254

一、技术演变254

二、临床解剖与生物力学255

三、临床疗效与并发症257

第五节 人工寰齿关节置换术258

一、人工寰齿关节设计259

二、生物力学研究261

第十二章 寰枢椎后路内固定术266

第一节 发展概况266

一、钢丝（或钢缆）固定266

二、椎板夹固定271

三、寰枢椎后路经关节螺钉固定术274

四、寰枢椎后路螺钉固定技术276

第二节 寰枢椎后路经关节螺钉固定术278

一、床解剖278

二、生物力学281

三、临床疗效282

四、并发症284

第三节 寰枢椎后路螺钉-棒固定技术284

一、临床解剖285

二、生物力学297

三、手术操作299

四、临床应用300

五、并发症302

第十三章 下颈椎前路内固定术308

第一节 颈椎前路手术308

一、植骨融合308

二、内固定309

三、颈人工椎间盘置换技术311

第二节 颈椎前路钢板系统的发展及类型312

一、静力型钢板312

二、动力型钢板313

第三节 常见颈椎前路内固定钢板系统介绍314

一、Caspar314

二、CSLP315

三、Secuplate316

四、Window317

五、Orion317

六、Zephir318

七、Atlantis319

八、Trinica319

九、Codman320

十、BLackstone320

十一、国产蝶形钢板系统321

十二、Reflex321

十三、Slim-Loc323

十四、Stella325

第四节 新型颈椎前路钉板内固定系统326

一、生物可吸收钉板系统326

二、扩展钢板327

三、单排螺钉钢板327

四、一体化颈椎椎间融合器-钢板329

第五节 颈椎前路钢板内固定术332

一、临床解剖332

二、生物力学333

三、手术操作334

四、临床疗效337

五、并发症342

第六节 颈椎前路经椎弓根螺钉技术357

第十四章 下颈椎后路内固定术366

第一节 下颈椎后路手术366

一、发展概况366

二、后路钢丝固定技术368

三、颈椎后路螺钉固定术370

第二节 常见后路颈椎螺钉内固定系统372

一、Roy-Camille372

二、Axis373

三、Peak375

四、Summit375

五、Cervif ix377

六、OASYS378

七、Vertex380

第三节 临床解剖381

一、椎弓根螺钉固定381

二、侧块螺钉固定384

三、经关节螺钉固定386

第四节 生物力学387

一、侧块螺钉固定387

二、椎弓根螺钉固定388

三、经关节螺钉固定388

第五节 手术操作389

一、病例选择389

二、操作步骤390

第六节 临床疗效395

第七节 并发症399

第十五章 颈椎管扩大椎板成形术405

第一节 概述405

一、技术出现405

二、技术改良406

第二节 临床解剖412

一、颈后肌群412

二、颈椎椎板测量413

三、颈椎管测量414

第三节 生物力学415

一、颈椎管的屈伸动态测量415

二、颈椎板成形术对颈椎稳定性影响416

第四节 手术操作416

一、病例选择416

二、操作步骤417

第五节 临床疗效425

一、神经学疗效425

二、影像学结果427

第六节 并发症429

一、轴性症状429

二、C5神经根麻痹430

三、脊髓损伤430

四、脑脊液漏431

五、血肿形成432

六、术后关门433

七、颈椎不稳433

第十六章 颈胸交界区内固定术438

第一节 概述438

一、手术入路438

二、重建方法439

三、内固定选择440

第二节 临床解剖442

第三节 生物力学444

第四节 临床疗效与并发症445

第五节 上胸椎后路椎弓根外螺钉固定术447

一、经横突-肋骨-椎体（肋椎关节）固定447

二、经横突-肋骨（肋横关节）固定451

第十七章 胸腰椎前路内固定术455

第一节 概述455

一、发展概况455

二、胸腰椎前路内固定术的优势456

三、胸腰椎前路内固定系统的设计演变457

第二节 临床解剖465

一、椎体测量465

二、胸腰椎的血供468

三、入钉点469

第三节 生物力学470

第四节 手术操作471

一、病例选择471

二、操作步骤472

第五节 临床疗效474

第六节 并发症481

一、血管损伤481

二、血、气胸482

三、脊髓损伤482

四、神经损伤482

五、定位、置钉失误482

第十八章 胸腰椎后路内固定术486

第一节 概述486

一、钢丝/钛缆固定488

二、钩系统489

三、椎弓根螺钉494

四、经椎板关节突螺钉494

第二节 胸腰椎椎弓根螺钉固定术495

一、概述495

二、临床解剖499

三、生物力学505

四、手术操作509

五、临床疗效517

六、并发症523

第三节 胸腰椎骨折后路内固定的节段选择534

一、胸腰椎骨折分类系统发展概况534

二、AO骨折分类系统535

三、载荷共享分类系统545

四、胸腰椎损伤分类及严重度评分546

五、胸腰椎骨折后路内固定术类型549

六、后路内固定节段的选择556

第十九章 腰骶内固定术569

第一节 概述569

一、腰骶段解剖与生物力学特点569

二、腰骶内固定方法572

第二节 骶骨螺钉固定术576

一、基本类型576

二、临床解剖578

三、生物力学583

四、骶骨螺钉固定的选择589

第三节 经椎弓根-椎间盘-椎体螺钉固定术590

一、病例选择590

二、手术操作591

三、临床疗效592

四、并发症592

第四节 腰椎（经椎板）关节突螺钉固定术593

一、概述593

二、临床解剖597

三、生物力学597

四、手术操作598

五、临床应用601

六、并发症602

第五节 经皮骶前腰骶椎轴向融合术604

一、床解605

二、生物力学606

三、手术操作607

四、临床疗效613

五、并发症614

第二十章 脊柱骨盆固定术619

第一节 概述619

一、骶骨-骨盆固定的解剖学分区619

二、脊柱骨盆固定的历史620

第二节 常用脊柱骨盆固定技术621

一、Galveston技术621

二、骶髂螺钉固定622

三、髂骨螺钉技术623

四、经S2骶骨翼髂骨螺钉固定624

五、骶髂螺钉和髂骨螺钉联合固定625

六、骶骨切除后重建625

七、髂骨螺钉固定的改良625

第三节 髂骨螺钉固定的临床解剖629

一、髂骨螺钉骨性钉道解剖学研究629

二、髂骨螺钉骨性钉道毗邻血管、神经解剖学研究633

三、髂骨螺钉放射解剖学研究636

第四节 脊柱骨盆固定的并发症636

一、螺钉位置不当及损伤邻近结构636

二、植入物凸起和松动637

三、伤口问题及感染637

四、融合不良与植入物疲劳638

第二十一章 椎体间重建技术640

第一节 概述640

一、自（异）体骨移植640

二、椎体间重建装置641

第二节 椎体间融合器643

一、概述643

二、椎体间融合器的设计644

三、椎间融合的判断649

四、主要并发症650

第三节 颈椎椎间融合器的应用650

一、主要类型650

二、手术操作653

三、临床疗效655

第四节 腰椎椎体间融合术657

一、概述657

二、ALIF659

三、PLIF661

四、TLIF663

五、 XLIF666

六、ILIF666

七、AxiaLIF671

第五节 人工椎体672

一、人工椎体的发展历史672

二、主要结构和类型674

三、生物力学研究678

四、手术操作680

五、临床疗效684

六、并发症686

第二十二章 邻近节段退变与邻近节段病692

第一节 概述692

一、概念692

二、影像学表现692

三、发生率692

第二节 危险因素696

一、融合节段696

二、融合术式699

三、融合部位700

四、内固定应用700

五、邻近节段已有退变701

六、骨质疏松701

七、椎间盘退变自身规律701

八、其他702

第三节 生物力学研究704

一、邻近节段应力增加704

二、邻近节段活动度增加704

第四节 邻近节段病的手术治疗705

第二十三章 经皮骨水泥成形术710

第一节 概述710

一、椎体成形技术710

二、应用范围716

三、影像支持技术717

第二节 医用骨水泥及其生物力学研究718

一、医用骨水泥718

二、生物力学性能721

第三节 临床解剖722

一、穿刺途径722

二、静脉回流途径724

三、椎体内容积726

第四节 生物力学727

一、椎体骨密度（BMD）与椎体生物力学强度的关系727

二、PMMA骨水泥增强椎体的生物力学研究728

三、椎体成形术对相邻椎体的力学影响731

四、单侧与双侧行椎体成形术的生物力学比较731

五、椎体成形术与后凸成形术的生物力学比较732

第五节 手术操作733

一、病例选择733

二、配套器械733

三、操作步骤735

第六节 临床疗效741

第七节 并发症743

一、渗漏743

二、脊髓损伤747

三、气胸747

四、感染748

五、局部血肿749

六、肺栓塞749

七、邻近椎体骨折749

第二十四章 脊柱动力稳定技术753

第一节 概述753

一、人工椎间盘技术753

二、关节突关节置换技术754

三、动力固定技术755

第二节 颈椎动力固定技术——DCI内固定术756

第三节 基于椎弓根螺钉的腰椎动力固定技术760

一、柔性固定装置760

二、半刚性固定装置762

第四节Dynesys769

一、生物力学研究770

二、手术操作771

三、临床疗效771

四、并发症775

第五节 动力固定与动力融合776

一、脊柱融合的生物力学777

二、动力固定778

三、动力固定应用于脊柱融合——动力融合779

四、临床应用779

第二十五章 腰椎棘突间固定技术786

第一节 概述786

一、发展历史786

二、主要类型788

第二节 临床解剖与生物力学799

一、腰椎棘突的解剖799

二、棘突的生物力学800

三、棘突间固定的生物力学800

第三节Wallis803

一、设计理念803

二、生物力学804

三、手术操作804

四、临床疗效809

五、并发症811

第四节Coflex811

一、设计理念811

二、生物力学812

三、手术操作812

四、临床疗效815

五、并发症817

第二十六章 腰人工椎间盘置换术820

第一节 概论820

一、发展历史820

二、人工全椎间盘的设计原则820

三、主要类型823

第二节 生物力学826

第三节 手术操作827

一、病例选择827

二、操作步骤828

第四节 临床疗效830

一、临床回顾性随访研究832

二、临床前瞻性研究834

三、临床随机对照研究835

第五节 并发症835

一、与手术入路相关836

二、与植入技术相关838

三、与患者相关839

四、与植入物假体相关840

第二十七章 颈人工椎间盘置换术844

第一节 发展历史844

第二节 设计要求及常见类型846

一、设计要求846

二、人工椎间盘的基本结构847

三、主要材料特性848

四、国内常见类型850

第三节 生物力学856

一、假体设计856

二、终板处理857

三、三维运动测试858

四、对邻近节段的影响859

第四节 手术操作860

一、病例选择860

二、操作步骤861

三、注意事项867

第五节 临床疗效867

一、与ACDF比较867

二、多节段置换869

三、对邻近节段退变的影响871

第六节 并发症871

一、异位骨化871

二、假体下沉和移位874

三、颈椎后凸畸形875

四、椎体撕脱骨折875

五、邻近节段退变875

第七节 颈人工椎间盘的翻修策略876

一、人工椎间盘置换术后神经根病876

二、人工椎间盘下沉和移位877

第二十八章 人工腰椎间盘髓核置换术880

第一节 概述880

一、主要类型880

二、研究现状885

第二节 临床解剖886

一、正常椎间盘的功能886

二、正常腰椎间盘髓核MRI的三维重建887

第三节 生物力学891

一、人工髓核的材料学研究891

二、人工髓核植入对节段活动度影响893

三、人工髓核植入对椎体软骨终板应力分布的影响893

第四节 人工腰椎间盘髓核置换术（PDN）896

一、PDN人工髓核假体设计896

二、病例选择898

三、手术操作899

四、术后处理902

第五节 临床应用902

一、临床疗效902

二、PDN人工髓核假体置换术的并发症905

第二十九章 计算机辅助脊柱外科910

第一节 脊柱术中导航技术911

一、发展过程911

二、术中导航基本原理913

三、应用实例918

第二节 导航模板辅助椎弓根螺钉置入技术923

一、发展历史923

二、导航模板在下颈椎椎弓根定位中的临床应用924

三、导航模板胸椎椎弓根螺钉置入技术930

四、计算机辅助个体化导航模板在Hangman骨折中的临床应用937

五、个体化导航模板辅助枢椎椎板螺钉置入941

六、导航模板在胸腰椎骨折中的应用945

第三节 计算机辅助脊柱手术设计949

一、发展历史949

二、研究现状950

三、临床应用952

四、存在问题957

第三十章 脊柱内固定术后康复962

第一节 概述962

一、康复治疗的目的962

二、脊柱内固定术后康复目标及原则963

第二节 脊柱术后康复964

一、脊柱术后康复治疗的指征964

二、脊柱术后康复治疗的目标965

三、脊柱术后康复治疗的原则965

四、康复的障碍973