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第1章 老年髋部骨折相关危险因素1

第一节 老年髋部骨折与骨质疏松1

一、临床表现2

二、诊断4

第二节 老年骨质疏松性髋部骨折与内分泌6

一、性激素7

二、糖尿病与老年骨质疏松9

三、肾上腺皮质激素与老年骨质疏松10

四、甲状旁腺激素对骨的影响10

五、降钙素对骨的影响10

六、甲状腺素对骨的影响10

第三节 老年髋部骨折与运动功能障碍11

一、肌肉骨骼退变11

二、感官反应迟钝11

三、偏瘫12

四、晕厥12

第2章 老年髋部结构特点13

第一节 老年髋关节解剖与生理特点13

一、老年髋关节解剖及其结构特点13

二、老年髋关节的连接及其结构特点19

三、老年髋关节周围肌肉及其结构特点20

第二节 老年髋关节血液供应、神经支配与生理特点25

一、老年髋关节血液供应及其结构特点25

二、老年髋关节神经支配及其结构特点29

第三节 老年髋关节生物力学与生理特点29

一、髋关节的运动30

二、髋关节负重静力学30

三、髋关节的运动学31

四、作用于髋关节的力及其生物力学特征31

五、老年性骨质疏松与髋关节生物力学32

第3章 老年髋部骨折的特点34

第一节 解剖学特点34

第二节 生理性退变35

一、生理代谢35

二、影响骨量的因素35

第三节 损伤机制37

第4章 老年髋部骨折治疗理念39

一、治疗以消除疼痛为首要目标39

二、手术前应对患者全身基本情况进行综合评估39

三、手术治疗的目的是要达到骨折端坚强和稳定的固定41

四、切开复位和闭合复位的目的都是达到稳定的解剖或非解剖复位42

第5章 老年髋部骨折治疗原则44

第一节 老年髋部骨折的预防44

一、髋部骨折的风险预测45

二、骨质疏松的预防和治疗47

三、预防跌倒及髋外侧保护衬垫的作用48

第二节 骨折的局部治疗49

一、急诊50

二、病情评估50

三、非手术治疗51

四、手术治疗53

第三节 并发症的预防62

一、切口感染62

二、肺部感染62

三、泌尿系统感染63

四、下肢深静脉血栓63

五、压疮64

六、心脑血管并发症64

七、骨折治疗的局部并发症65

八、其他并发症65

九、健康教育66

第四节 功能康复锻炼和功能恢复测评66

一、早期功能锻炼67

二、长期康复锻炼68

三、老年髋部骨折的功能恢复测评68

第五节 骨折后全身性骨质疏松的治疗69

第6章 老年髋部骨折的护理72

第一节 心理护理72

一、手术的心理护理72

二、应激引起的焦虑、抑郁和恐惧的心理护理73

三、疼痛的心理护理74

第二节 专科护理74

一、常规护理74

二、外固定架固定手术后专科护理75

第三节 整体护理76

一、基础护理76

二、老年患者呼吸系统生理特点与护理77

三、预见性护理78

第四节 并发症的护理79

一、感染79

二、肺栓塞、下肢深静脉血栓80

三、脱位81

四、压疮81

第五节 功能锻炼82

第7章 老年髋部骨折手术的麻醉85

一、术前评估和准备85

二、麻醉方法选择86

三、常用方法86

第8章 股骨颈骨折92

第一节 骨折分型与骨折并发症92

一、骨折分型92

二、骨折并发症94

第二节 股骨颈骨折的治疗100

一、经皮空心钉内固定术100

二、钉板内固定102

三、股骨颈骨折人工股骨头置换术109

四、人工全髋关节置换术115

第9章 股骨粗隆间骨折123

第一节 骨折分型与骨折并发症123

一、分型123

二、骨折并发症127

第二节 治疗134

一、经皮空心钉固定术135

二、PFN内固定术137

三、PFNA内固定术140

四、重建钉内固定术143

五、DHS固定术145

六、外固定架治疗老年粗隆间骨折151

七、股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术157

八、股骨粗隆间骨折人工全髋关节置换术161

第10章 老年髋臼骨折165

第一节 解剖及生物力学165

第二节 创伤机制168

第三节 分型168

第四节 临床表现及诊断172

第五节 治疗178

第六节 并发症190

第七节 陈旧性髋臼骨折194

第八节 髋臼骨折后行全髋关节置换的手术策略196

第11章 股骨粗隆下骨折202

第一节 骨折的诊断及分型202

第二节 治疗206

一、钉板固定术207

二、长重建钉固定术212

第12章 老年患者髋部骨折术后康复221

第一节 住院期间康复治疗221

第二节 出院后康复222