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绪论1

一、潜水医学及其地位1

二、潜水技术发展简史3

三、潜水医学发展简史7

四、潜水的基本程序9

五、小结和展望11

第一篇水下环境15

第一章 水下环境及其对机体的影响15

第一节 水温15

一、水温的特点15

二、水中散热方式15

三、体温调节16

四、潜水员防护16

第二节 水的阻力和浮力17

一、水的阻力17

二、水的浮力18

三、潜水员的浮力18

四、潜水员的稳度18

第三节 水下光和声的传播19

一、光在水中传播的特点及对视觉的影响19

二、声音在水中传播的特点及水下听觉21

第四节 静水压及高气压22

一、静水压的形成与计算22

二、静水压的表示方法22

三、绝对压和附加压23

四、静水压对潜水呼吸气体体积和压强的影响23

第二章 水下环境引起的损伤25

第一节 体温过低25

一、致病原因25

二、分类26

三、病理生理变化26

四、临床表现27

五、实验室检查27

六、治疗27

七、预防29

第二节 体温过高29

一、致病原因29

二、病理生理变化30

三、临床表现与实验室检查30

四、治疗30

五、预防31

第三节 淹溺32

一、病因32

二、发病机制32

三、临床表现33

四、实验室检查34

五、诊断34

六、治疗35

七、预防36

第四节 水下爆震伤36

一、水下爆震伤的发生37

二、致伤原理37

三、影响因素37

四、症状和体征38

五、诊断39

六、治疗39

七、预防39

第五节 海洋生物伤40

一、鲨鱼咬伤40

二、水母蜇伤41

三、海蛇咬伤41

四、有毒鱼类致伤42

五、珊瑚、海葵类致伤中毒43

六、棘皮动物致伤44

第三章 潜水装具及其基本原理45

第一节 概念及类别45

一、相关概念45

二、发展简史45

三、分类46

第二节 供气原理48

一、通风式潜水装具48

二、按需供气式装具48

三、闭合式呼吸器49

第三节 常用装具及功能52

一、气瓶52

二、水下保暖装备52

三、三件套53

四、浮力调节装备53

五、潜水仪表54

六、其他装备54

第二篇 气压59

第四章 高气压对机体的影响59

第一节 气体相关物理学59

一、波义耳-马略特定律59

二、查理定律60

三、盖-吕萨克定律61

四、道尔顿定律61

五、亨利定律62

六、格雷汉定律63

七、气体的密度63

八、气体的比热容64

九、气体的热传导64

第二节 高气压对机体的影响65

一、压力本身的机械作用65

二、高气压对机体各系统的影响66

第五章 肺气压伤70

第一节 发病原因70

一、致病条件70

二、致病机制71

三、影响因素72

第二节 临床特征72

一、主要表现72

二、诊断73

三、鉴别诊断74

第三节 防治措施74

一、急救与治疗74

二、重新潜水75

三、预防76

第六章 其他气压伤77

第一节 耳气压伤77

一、耳的解剖特点77

二、中耳气压伤78

三、内耳气压伤80

四、外耳气压伤82

第二节 潜水员挤压伤82

一、全身挤压伤82

二、面部挤压伤84

第三节 鼻窦、牙齿和胃肠气压伤84

一、鼻窦气压伤84

二、牙齿气压伤86

三、胃肠气压伤86

第三篇 减压89

第七章 惰性气体及其在体内的运动规律89

第一节 惰性气体与人体89

一、常用惰性气体89

二、惰性气体的作用90

三、气体进出机体的大体过程90

第二节 惰性气体的饱和91

一、饱和及饱和度91

二、半饱和时间和假定时间单位91

三、饱和过程91

四、理论组织94

第三节 惰性气体的过饱和94

一、过饱和状态94

二、过饱和安全系数95

第四节 惰性气体的脱饱和96

一、概述96

二、脱饱和与饱和的异同96

三、影响惰性气体脱饱和的因素96

第八章 减压理论与减压模型99

第一节 减压理论99

一、主要减压理论99

二、减压理论的内涵100

第二节 减压模型101

一、溶解组织模型101

二、气泡模型103

三、概率模型104

四、结语105

第九章 减压方法与减压表106

第一节 减压方法106

一、阶段减压法106

二、水面减压法107

三、SDC-DDC减压法108

四、吸氧减压法109

五、轮换呼吸多种气体减压法109

六、“最起码”减压法109

第二节 减压方案的计算110

一、减压方案的概念110

二、领先组织的确定110

三、主要计算步骤111

第三节 减压表113

一、减压表的分类113

二、减压表的基本结构113

三、减压表的使用114

第十章 减压病116

第一节 病因与发病机制116

一、认识过程116

二、减压病的直接原因117

三、气泡形成的条件和过程118

四、气泡的致病过程119

五、影响发病的一些因素120

第二节 临床表现122

一、症状出现的时间规律122

二、各系统表现122

三、临床分类124

四、诊断125

五、鉴别诊断125

第三节 治疗126

一、加压治疗126

二、辅助治疗129

第四节 后遗症、预后及预防130

一、后遗症130

二、预后131

三、预防132

第十一章 加压系统133

第一节 加压舱和操纵台133

一、加压舱133

二、操纵台135

第二节 空气供给系统135

一、空气压缩机135

二、储气罐（瓶）136

三、空气过滤器137

四、供气系统的管路组件137

第三节 氧气和混合气供给系统138

一、供氧系统138

二、排氧装置138

三、混合气供给系统139

第四节 辅助系统140

一、通信装置140

二、舱内照明140

三、舱内空调140

四、加压舱设备的供电141

第五节 加压舱的操作与管理141

一、加压舱的操作要点141

二、加压舱的管理142

第四篇 气体分压145

第十二章 氧中毒145

第一节 常见类型及临床表现145

一、肺氧中毒145

二、中枢神经系统氧中毒147

三、眼氧中毒148

四、其他组织与器官氧中毒148

第二节 病因及发病机制148

一、病因148

二、影响因素149

三、发病机制150

第三节 防治措施151

一、急救与处理151

二、预防152

第十三章 氮麻醉155

第一节 主要表现155

一、早期观察155

二、具体表现155

第二节 发病机制和影响因素156

一、发病机制157

二、影响因素158

第三节 处理与预防159

一、处理159

二、预防159

第十四章 缺氧和气体中毒161

第一节 潜水员缺氧症161

一、发生原因161

二、症状与体征162

三、急救与治疗163

四、预后163

五、预防164

第二节 潜水员二氧化碳中毒164

一、发生原因165

二、病理生理165

三、症状与体征167

四、影响因素168

五、急救与治疗168

六、预防168

第三节 潜水员有害气体中毒169

一、一氧化碳中毒169

二、总烃和油蒸气中毒171

三、硫化氢中毒171

第五篇 医学保障175

第十五章 空气潜水175

第一节 平时的医学保障175

一、健康维护175

二、特殊锻炼和试验176

三、指导潜水员作息177

四、指导自救互救178

五、指导对潜水装具的检查和消毒178

第二节 潜水作业时的医学保障178

一、潜水前阶段178

二、下潜阶段181

三、水底停留阶段181

四、上升减压阶段182

五、减压出水后阶段182

六、特殊条件下潜水作业的医学保障182

附录：潜水员心肺和神经系统医学要求184

一、心血管系统184

二、呼吸系统185

三、神经系统、视觉、听觉功能186

第十六章 氦氧潜水187

第一节 氦气及其对机体的影响187

一、氦气的一般特性187

二、氦气在潜水中的应用188

三、氦气对机体的影响188

第二节 氦氧潜水医学保障要点190

一、氦氧潜水基本装备190

二、作业前准备191

三、潜水过程保障要点193

四、氦氧潜水减压病193

第十七章 氢氧潜水195

第一节 氢气及其对机体的影响195

一、氢气的发现195

二、氢气的理化特性195

三、氢气对机体的影响196

四、氢气在潜水中的应用198

第二节 特殊医学问题198

一、安全相关问题198

二、氢氧混合气的配制199

三、氢氧潜水系统的特殊要求199

四、加压和减压200

五、未来展望200

第十八章 饱和潜水202

第一节 原理和优越性202

一、原理202

二、巡回潜水202

三、优越性204

四、类别205

第二节 饱和潜水系统206

一、分类及主要组成206

二、居住舱系统206

三、潜水钟系统206

四、生命支持系统207

五、水舱训练系统207

六、其他分系统207

七、饱和潜水装具208

第三节 对机体的影响208

一、生理功能的变化208

二、高压神经综合征208

三、加压性关节痛210

四、饱和潜水减压病211

第四节 医学保障要点211

一、饱和潜水基本过程211

二、潜水员的选拔和训练212

三、呼吸气体的选择和准备212

四、环境条件的控制213

五、饱和及巡潜的减压213

第六篇 健康维护217

第十九章 潜水员体格适应性217

第一节 一般问题217

一、不同类型潜水的不同要求217

二、年龄问题217

三、性别问题218

四、体力和体重问题218

五、残障人士潜水问题218

六、心理和精神问题218

七、受伤或感染问题219

八、疾病后重新潜水219

第二节 内科疾病219

一、心血管疾病219

二、肺部疾病221

三、胃肠疾病221

四、血液系统疾病222

五、内分泌系统疾病222

第三节 专科疾病222

一、神经系统疾病222

二、耳鼻喉疾病224

三、牙齿和下颌疾病224

四、眼部疾病224

五、皮肤病225

第二十章 潜水职业的心理学问题226

第一节 潜水应激226

一、应激的概念226

二、潜水应激源227

三、应激反应228

四、应激的影响因素229

五、应对措施230

第二节 潜水员心理选拔231

一、潜水职业对心理素质的要求231

二、心理选拔工具的基本要求231

三、心理选拔的内容232

四、职业潜水员心理选拔的实施步骤233

五、建立心理选拔标准的方法233

六、心理选拔的效果评价234

第二十一章 潜水事故236

第一节 原因分析236

一、事故发生概况236

二、事故原因236

三、影响因素238

第二节 调查与处理238

一、事故调查238

二、事故分析240

三、事故处理240

第三节 事故预防241

一、减少人的不安全行为241

二、消除物的不安全状态242

三、控制不利环境因素243

四、加强科学管理243

第二十二章 高气压治疗245

第一节 概述245

一、有关概念245

二、发展简况246

三、实施要点247

第二节 原理和适应证248

一、促进气泡溶解和消散248

二、加速置换致病气体249

三、增强组织氧供249

四、收缩血管，加速侧支形成，改善微循环250

五、增加活性氧生成250

六、适度氧化应激动员保护机制251

第三节 并发症和禁忌证251

一、并发症251

二、禁忌证253

第七篇 援潜救生257

第二十三章 潜艇脱险257

第一节 脱险途径和装备257

一、脱险途径257

二、专用脱险装备258

三、配套装备259

四、脱险装具260

第二节 救援装备261

一、救生钟261

二、深潜救生艇262

三、潜艇上救援相关装置263

第三节 脱险方法264

一、单人脱险264

二、集体脱险269

三、单人-集体结合脱险271

附录 水下出艇减压表271

第二十四章 潜艇脱险医学救援274

第一节 艇内自救274

一、出航前准备274

二、舱室内应对措施274

三、延长艇内等待救援时间的基本措施277

四、潜水疾病预防277

第二节 海面救援279

一、救援兵力到达279

二、了解失事艇内情况279

三、水下救援措施279

四、海上捞救281

五、后送救治281

第三节 防救船医疗救治的展开281

一、准备工作281

二、伤情分类282

三、治疗区设置283

四、检伤分类流程283

五、使用加压舱的原则283

六、疾病救治284

第八篇 常用减压表和加压治疗表289

第二十五章 空气潜水减压表289

第一节 我国空气潜水减压表289

一、60m水下阶段减压潜水减压表289

二、水面减压潜水减压表292

三、轻潜水减压表297

第二节 美国海军空气潜水减压表299

一、通用规则299

二、空气不减压潜水极限及反复潜水分组符号表299

三、空气潜水减压表301

四、反复潜水302

五、高海拔潜水302

六、潜水后登高或飞行302

七、特殊情况处理307

第三节 前苏联空气潜水减压表327

一、空气潜水减压表327

二、应急（失事）情况潜水减压表331

第二十六章 氦氧常规潜水减压表333

第一节 我国氦氧常规潜水减压表333

一、概述333

二、结构333

三、混合气成分及气体转换333

四、减压方案的选择334

五、呼吸气体的替代334

六、水面减压336

第二节 前苏联氦氧重潜水减压表336

一、混合气氧浓度336

二、停留站间距336

三、实施步骤336

第三节 美军氦氧常规潜水减压表340

一、基本程序340

二、供气故障的处理341

三、氧中毒的处理341

四、减压不足的处理342

五、减压病的处理343

六、眩晕和意识丧失的处理343

七、特殊情况潜水344

第二十七章 饱和潜水减压表352

第一节 英国海军氦氧饱和潜水减压表352

一、使用要点352

二、巡潜时程和最大极限353

三、减压病的治疗353

第二节 美国海军氦氧饱和潜水减压表356

一、确定饱和深度356

二、供气和环境控制356

三、加压356

四、巡潜357

五、减压360

六、减压病处置361

第三节 我国海军氦氧饱和潜水减压表361

一、加压362

二、气体和环境控制362

三、巡回潜水363

四、饱和减压364

五、异常情况处置365

第二十八章 加压治疗表367

第一节 我国加压治疗表367

一、第二军医大学治疗表367

二、海研所治疗表370

三、海科院治疗表372

第二节 美国海军加压治疗表373

一、治疗方案的选择374

二、操作要点374

第三节 前苏联加压治疗表377

一、治疗减压病377

二、治疗肺气压伤379

三、其他事项379

附录 常用潜水医学词汇英汉对照380

主要参考文献390